Клиника репродуктивного здоровья «Геном»

Врач-репродуктолог специализируется на решении проблем мужского и женского бесплодия. Он проводит диагностику и лечение, направленное на нормализацию репродуктивной функции. Репродуктолог принимает все необходимые меры для благополучного течения беременности и рождения здорового ребёнка.

К репродуктологу необходимо обратиться в следующих случаях:

• если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Если возраст женщины старше 35 лет, а мужчины — 40, то сделать это следует раньше — через 6 месяцев безуспешных попыток зачать ребёнка;
• если имеет место проблема невынашивания беременности (замершая беременность, выкидыш);
• если существует риск передачи потомству генетических заболеваний;
• если у пары рождались дети с тяжёлыми наследственными патологиями.

Результативность лечения бесплодия зависит от возраста женщины. Мировая статистика и опыт специалистов «Геном» показывают, что частота наступления беременности, в том числе в протоколах ЭКО, выше в группе пациенток до 34 лет.

На приём к репродуктологу желательно прийти в первой фазе менструального цикла (5–12 день) вдвоем. Бесплодие — это проблема пары и для его успешного преодоления необходимо объединение усилий всех троих — мужчины, женщины и врача.

Доля сочетанного бесплодия, когда препятствия к зачатию имеются как со стороны женщины, так и со стороны мужчины — около 20%.

Доля мужского фактора ежегодно растёт. По последним данным статистики, оно занимает около 45% в общем объёме диагнозов бесплодие. В большинстве случаев, мужской фактор впервые выявляется при углубленном исследовании пары на предмет бесплодия.

Сначала специалист проведёт сбор анамнеза. В процессе беседы с мужчиной и женщиной врач получает основную часть информации для постановки диагноза. Вопросы, которые задаёт репродуктолог на первичном приёме, касаются состояния здоровья пациентов, их образа жизни. Врач спросит о том, какие патологии были диагностированы у мужчины и женщины, какое проводилось лечение, были ли оперативные вмешательства, имеются ли генетические заболевания у них самих или их родственников.

«Есть ли у вас дети?», «Наступала ли беременность?», «Случались ли ранние эмбриональные потери?», «Каков стаж бесплодия вашей пары?», «Проводилось ли лечение методами ВРТ?» — это те обязательные вопросы, на которые супругам предстоит дать ответ на приёме. Чем полнее будут сведения, которые получит специалист, тем больше шансов у пары достичь желательного результата лечения.

После беседы последует осмотр. Часто на первом же приёме репродуктолог проводит УЗИ для оценки овариального резерва женщины. После осмотра назначаются диагностические исследования.

Комплексное обследование пары при бесплодии включает:

1. лабораторные анализы, в числе которых обязательные:
   — кровь на гормоны (обязательно — ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, другие гормоны по показаниям);
   — мазки на флору, скрытые инфекции;
2. исследования для женщины:
   — эхогистеросальпингоскопия (оценка проходимости маточных труб);
   — УЗИ органов малого таза;
   — УЗИ щитовидной железы;
   — УЗИ молочных желез;
3. исследования для мужчины:
   — спермограмма (исследование спермы);
   — УЗИ органов мошонки (по показаниям);
   — ТРУЗИ предстательной железы.

Мужчине и женщине также могут быть назначены консультации специалистов узкого профиля:

• уролог-андролог,
• генетик,
• эндокринолог,
• терапевт,
• кардиолог,
• онколог-маммолог,
• психолог.

На повторном приёме врач-репродуктолог знакомится с результатами проведённых обследований и разрабатывает стратегию лечения с учётом особенностей пары. Прежде всего, специалист будет стремиться получить беременность естественным путём. Порой, для преодоления бесплодия достаточно коррекции гормонального фона или малого хирургического вмешательства. При наличие показаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий может проводиться внутриматочная инсеминация, ЭКО/ИКСИ.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это зачатие вне женского организма. По данным ВОЗ, на сегодняшний день ЭКО является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.

ЭКО применяется тогда, когда вероятность наступления естественной беременности крайне мала или равна нулю. Показанием к ЭКО является также ситуация, при которой другие методы лечения бесплодия не дали ожидаемого результата.

Классическое ЭКО — это когда сперма добавляется к яйцеклетке, процесс оплодотворения происходит самостоятельно (спонтанно).

ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку — это когда сперматозоид вводится в яйцеклетку эмбриологом с помощью микроскопического оборудования. При ИКСИ процент оплодотворяемости выше, следовательно, больше шансов на получение беременности в результате ЭКО.

ИКСИ показано в следующих случаях:

• мужской фактор бесплодия,
• неудачные попытки ЭКО,
• получено мало яйцеклеток в процессе стимуляции суперовуляции на первом этапе ЭКО.

Преимущества ЭКО в клинике «Геном»

• Обычно проводится ЭКО методом ИКСИ. Стоит отметить, что эмбриолог оставляет право за собой выбирать метод оплодотворения (классическое ЭКО или ИКСИ), полагаясь на анамнез пациентов и свой опыт.
• Проводится ПИКСИ — это разновидность ИКСИ. При ПИКСИ отбор сперматозоидов происходит на основе не только морфологических, но и биохимических параметров. При этом используется чашка ПИКСИ с содержанием гиалуроната для отбора более зрелых сперматозоидов. Основным показанием к проведению ПИКСИ является мужской фактор.
• Проводится искусственная активация яйцеклеток методом ионофора кальция параллельно с процедурой ИКСИ. Согласно опыту наших эмбриологов и научным публикациям, данный метод доказал свою эффективность.

Показания к процедуре:

1. тяжелый мужской фактор (в частности нарушение подвижности сперматозоидов)
2. слабое оплодотворение в предыдущих попытках ИКСИ
3. полное отсутствие оплодотворения в предыдущих попытках ИКСИ
4. наличие оплодотворения, но отсутствие деления у эмбрионов.

• Вид и схема протокола подбираются индивидуально, с учётом особенностей пары. Протокол может быть коротким, длинным, сегментированным (с криоконсервацией).
• Дозировка препаратов для стимуляции суперовуляции проводится с высокой точностью, что сводит к минимуму гормональную нагрузку и риск побочных эффектов — например, СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников).
• Процесс созревания фолликулов постоянно контролируется с помощью УЗИ экспертного класса, при необходимости проводится коррекция дозировки препарата. В результате стимуляции специалисты получают достаточное количество зрелых яйцеклеток, которые нормально оплодотворяются и дают жизнеспособные эмбрионы.

• Эмбрионы выращиваются в условиях эмбриологической лаборатории в основном до 5–6 суток — стадии бластоцисты.
• При естественном оплодотворении на 5–6 сутки эмбрион-бластоциста попадает в матку и закрепляется в ней — имплантируется. Поэтому, в «возрасте» 5–6 дней шансы на успешную имплантацию у эмбриона наиболее высокие.
• Культивирование до 5–6 дней в условиях «in vitro» выдерживают самые жизнеспособные эмбрионы. При этом эмбриологи строго контролируют, как у эмбрионов происходит рост и деление клеток, оценивают форму их клеток, степень фрагментации, наличие в клетках посторонних включений, соответствие количества клеток стадии развития по дням. Для пересадки в матку выбирается наиболее качественный эмбрион, с высоким жизненным потенциалом.
• Переносится в матку не более 2 эмбрионов, чтобы избежать осложнений многоплодной беременности. При переносе эмбрионов применяется уникальная среда EmbryoGlue®, которая значительно повышает шансы на успех имплантации.
• Перенос эмбриона в матку происходит при максимальной готовности эндометрия (в период открытого имплантационного окна).
• Как правило, после стимуляции суперовуляции и пункции организму женщины требуется отдых. Поэтому, эмбрионы замораживают и переносят в наиболее благоприятное время, когда организм будущей мамы восстановится. Такая схема даёт наивысшую результативность — у женщин моложе 34 лет она достигает 60% и выше.
• Криоконсервация в «Геном» проводится методом витрификации — самым передовым и безопасным для эмбриона.
• Для того, чтобы облегчить эмбриону выход из оболочки перед имплантацией, используется технология вспомогательный хетчинг.
• При наличии показаний проводится ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование). Метод позволяет выявить наличие у эмбрионов генетических нарушений и выбрать для переноса в матку тот, у которого нормальный генотип. ПГД сокращает риски осложнений при беременности, а также вероятность рождения ребёнка с генетической патологией.
• Предлагается услуга психолога, что способствует эффективности процедуры ЭКО. В программе ЭКО — 1 приём психолога бесплатен.